< 同時面對生活壓力與不孕的時候：不妨分開來各個擊破 >
各位好
我是威廉氏後人 – 李毅評醫師
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這是一位35歲的患者，小鎂
備孕已經5年了
所有檢查都正常但就是無法懷孕
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35歲的小鎂
屬於標準的不明原因不孕症
輸卵管兩側都正常
子宮腔有瘜肉已經被解決
精子正常
卵巢功能正常，AMH : 4.3
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不明原因不孕症的小鎂
試過三次傳統排卵藥
試過三次新型排卵藥
試過三次人工授精
但全部都沒有成功。
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最後，小鎂決定來找我進行第一次試管嬰兒療程
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去年六月
小鎂一共取卵14顆
共有10顆受精 (受精率71.4%)
10顆胚胎養到第五天
共得到5顆囊胚 (囊胚率50%)
品質中等到中上都有
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取完卵之後
小鎂跟我說
她接下來要面對許多工作壓力跟生活上的挑戰
她可不可以先全部冷凍起來
等她準備好再來植入?
我說，當然可以啊，妳身心靈都準備好再來吧
另外，如果中間自然懷孕了的話更好。
小鎂笑著說：哪有可能那麼容易，都那麼多年了。
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後來，經過了半年之後
小鎂又出現在我的門診
我說：妳是懷孕了，還是準備來植入了？
小鎂說：我準備來植入了
我說：妳工作都忙完了？
小鎂說：我放棄了。
我說：了解，那我們來準備植入吧。
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後來，
經過一次自然週期的解凍植入
就順利懷孕了
因為提早驗孕的關係
指數看不出是單胞胎還是雙胞胎
總之，
真是可喜可賀、可喜可賀。
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壓力與不孕症的關聯一直是我很感興趣的主題
那是否有任何臨床醫學的證據證明壓力會影響懷孕呢？
還是純粹又是一種迷思？
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如果根據演化論來推論
任何生物都應該是溫飽之後，才會想到繁衍
也就是說
面臨生存危機的時候
是最不適合繁衍後代的
因此，生殖能力會下降或被延後。
這在許多生物都可以觀察到類似的現象。
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至於人又更為複雜
除了溫與飽之外
人還有更多無形的壓力
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針對這個問題
2013年刊登在人工生殖與基因學期刊中
得到了驗證
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針對兩組試管嬰兒懷孕與沒懷孕的人去分析
我們發現
沒懷孕的那一組的體內壓力激素是明顯較高的
包括皮質醇與腎上腺素等等
兩組年齡相仿(平均皆為33歲)，取卵數接近的兩組人
只因為壓力激素的高低
就得到了不同的懷孕結果
因此
如果能夠有效地排解壓力
無論是想辦法解決問題
或者是熬過那段時間
保持規律的運動
或透過其他紓壓的方式
如果能夠得到一個相對較低的腎上腺素的狀態
對懷孕率是有一個比較正面的影響。
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參考資料：Relationship between psychological stress and reproductive outcome in women undergoing in vitro fertilization treatment: Psychological and neurohormonal assessment J Assist Reprod Genet. 2013 Jan; 30(1): 35–41.
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“其實，生活上面臨的問題與困難，就算度過了這個，也一定還會遇到下個，最重要的，應該是像故事中的小鎂這樣，從心底徹底地放下它，反而就比較沒壓力了。”
“也許妳永遠沒有不忙碌的時候，那至少，選一個心情相對平靜的時候來植入吧，這是懷孕率最高的方法。”
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